Core Framework & Diagram Systemic Lupus Erythematosus

不一定。蝴蝶斑（面颊红斑）是狼疮的经典表现，但也可见于酒渣鼻（玫瑰痤疮）、接触性皮炎、皮肌炎等疾病。狼疮的诊断需要结合多项标准，包括血清学指标（ANA、抗dsDNA抗体）、器官受累表现和活检结果，不能凭皮疹单独诊断。如果脸上反复出现晒后加重的红斑，同时有疲劳、关节痛、口腔溃疡，建议就诊风湿科做完整评估。

不是。抗核抗体（ANA）阳性是狼疮敏感但不特异的指标——约 95% 以上的狼疮患者 ANA 阳性，但 ANA 阳性人群中，只有约 10%–15% 最终确诊为狼疮。ANA 阳性也可见于类风湿关节炎、干燥综合征、肌炎、甚至 5%–15% 的健康人群。单独 ANA 阳性不需要过度紧张，但配合临床症状由风湿科专科评估是必要的。

在疾病缓解期，完全可以。大多数狼疮患者在规范治疗下可以维持正常的工作和社交生活。需要注意：避免过度日晒（UV 是最重要的触发因素之一）、注意劳逸结合（过度疲劳可能诱发复发）、运动推荐低中强度的有氧运动（游泳、瑜伽、步行），激烈的对抗性运动在活动期应避免。

能，而且应该。狼疮患者由于疾病本身和治疗药物的影响，感染风险高于普通人，疫苗保护尤为重要。灭活疫苗（流感、肺炎链球菌、带状疱疹、新冠）在疾病稳定期通常是安全的，建议按计划接种。活疫苗（麻疹-风疹-腮腺炎、水痘、带状疱疹减毒活疫苗）在使用免疫抑制剂期间禁用，需要在医生指导下评估。接种疫苗前告知风湿科医生，在病情稳定期且调整药物后接种，效果最好、风险最低。

狼疮有家族聚集性，遗传因素占发病风险的 30%–50%。如果母亲患狼疮，孩子患狼疮的概率大约是普通人群的 3–5 倍，但绝大多数孩子不会发病。有家族史的孩子，尤其是青春期女孩，建议定期监测 ANA 和抗 dsDNA 等指标，出现相关症状时尽早就诊。「会遗传」不等于「一定会得」，遗传因素只是增加了风险，环境和生活方式同样重要。