1 Min Read Why Does Cancer Metastasize?
7 月 7, 2026为什么癌症会转移？
7 月 7, 2026
照护框架与示意图
癌症真正的致命之处，不是在原来的地方长大——而是它去了别处
1
长出羽翼
第一步 —— 上皮‑间充质转化（EMT）
癌细胞启动一套程序，使自身脱离原发灶并获得迁移能力；而这一转变，同时也让它们变得更难被免疫系统察觉。
2
血中求生
第四步 —— 生死闯关
游离的癌细胞在血液中仅能存活约 2.5 小时，除非它裹上一层「血小板外衣」，借此骗过 NK 细胞的识别。低剂量阿司匹林可阻止这层「外衣」形成，使 NK 细胞得以击杀癌细胞 —— 研究证实，低剂量阿司匹林可降低结直肠癌与胃癌的转移风险。
3
预筑新巢
转移前微环境
在癌细胞抵达之前，原发肿瘤已先行释放信号，「改造」远处器官的微环境，使其做好接纳癌细胞的准备。
为何偏偏转移至这些特定器官？
乳腺 → 骨骼：
信号分子精准配对（CXCR4/CXCL12）
结直肠 → 肝脏：
经门静脉直接连通，形成「高速直通道」
肺部 → 大脑：
特定分子可穿越血‑脑屏障，获得「专属通行证」
问答专区
手术切「干净」了，还会转移吗？
是的，仍然有可能。「手术切干净」意味着肉眼和影像学上没有残余肿瘤，但这不排除已经在手术前发生的微转移——少量癌细胞可能在手术前就已经离开了原发肿瘤，进入血液或淋巴循环，「休眠」在远端器官。这就是为什么高风险患者的手术后，通常需要辅助化疗、放疗或免疫治疗——为的正是消灭这些可能存在的微转移灶。
转移性癌症还有治愈的可能吗？
部分情况下，是的。传统上，转移性癌症被认为是无法治愈的，只能「姑息治疗」控制症状。但今天，有几类情况出现了「治愈」的可能：免疫检查点抑制剂治疗后的持久完全缓解（约10%–20%的晚期黑色素瘤患者实现10年以上的持久缓解）；孤立性肝/肺转移的手术切除（如结直肠癌1到3个肝转移灶完整切除后，5年生存率可达30%–40%）；血液系统肿瘤的CAR-T治疗后完全缓解。「转移性=不可治愈」的时代，正在逐渐成为历史。
运动对防止转移有帮助吗？
有证据支持。运动通过多个机制理论上可以降低转移风险：提高NK细胞活性，增强对循环肿瘤细胞的清除；降低皮质醇和肾上腺素水平，减少儿茶酚胺对CTC存活和迁移的促进作用；改善胰岛素抵抗，减少高胰岛素/IGF-1对肿瘤细胞的促生长作用。多项前瞻性研究发现，规律运动与乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等的转移相关生存指标改善相关。建议：每周至少150分钟中强度有氧运动，结合适度抗阻训练。
乳腺癌患者补钙和维生素D，能降低骨转移风险吗？
有间接证据。维生素D缺乏与乳腺癌患者的预后较差（包括骨转移风险）相关，维持充足的维生素D水平（血清25-OH-D > 50 nmol/L）是合理的辅助策略。钙的补充主要是为了对抗骨转移和内分泌治疗导致的骨密度丢失，直接降低骨转移风险的证据不强。更有证据支持的骨保护策略是：双膦酸盐（如唑来膦酸，绝经后乳腺癌辅助治疗已有强证据）和Denosumab，两者都通过靶向破骨细胞，降低骨转移相关事件的发生率。