Core Framework & Diagram Psoriasis

完全不会。银屑病是自身免疫病，不是感染性疾病。皮损没有传染性，无论直接接触还是间接接触都不会传播。这是最常见的误解，也是很多患者遭受社交歧视的根源。向周围人解释这一点，是银屑病患者维护社交关系最重要的一步。

有遗传因素，但不是简单遗传。父母一方有银屑病，孩子风险约10%；双方都有，风险约50%。但超过半数的银屑病患者，家族史是阴性的。遗传提供了易感性，不是宿命。环境因素（如反复链球菌感染）在儿童银屑病的触发中尤其重要。

现有的长期随访数据（10年以上）显示，在适当筛查和监测下，生物制剂的整体安全性是可接受的。主要关注点包括：感染风险（尤其是结核，使用前需筛查）、注射部位反应、以及特定药物的特定风险（如抗IL-17类在炎症性肠病患者中可能加重）。与严重银屑病本身带来的心血管和系统性风险相比，获益通常大于风险。

指甲银屑病（甲凹陷、甲床分离、甲下角化过度）通常比皮肤银屑病更难治疗，局部用药效果有限。生物制剂（尤其是抗IL-17A和抗IL-23类）对指甲银屑病有一定效果，但改善较皮肤慢，需要6个月以上才能看到明显变化。是否治疗，取决于对生活质量的影响程度。

两者都需要认真管理，但银屑病关节炎（PsA）的治疗更为紧迫——因为关节的侵蚀性损伤是不可逆的，延误治疗会造成永久性关节功能损害。PsA的症状包括关节疼痛、晨僵（超过30分钟）、手指或脚趾整体肿胀（「腊肠指」）、足跟或足底疼痛、以及脊柱症状。如果银屑病患者出现上述任何症状，应及时就诊风湿科评估。