Core Framework & Diagram Multiple Sclerosis

有遗传成分，但不是单基因遗传。MS患者的一级亲属患病风险约2-5%（普通人群0.1-0.3%）。同卵双胞胎共患率约30%，说明遗传影响显著但非决定性。HLA-DRB1*15:01是最主要的遗传风险因子。有家族史的人值得关注维生素D水平、戒烟等可控因素。

目前没有治愈手段，但越来越多的患者在有效DMT治疗下，达到「无疾病活动证据」（NEDA）状态——即无临床复发、无MRI新病灶、无残疾进展。这不是治愈，但对生活质量的保护是实质性的。部分研究显示造血干细胞移植在难治性MS中有实现长期缓解的案例。

不是，两者曾经经常混淆，但已被明确区分。NMOSD主要攻击视神经和脊髓，有特异性抗体标志物（抗AQP4抗体），治疗药物与MS有所不同，部分MS治疗药物对NMOSD反而有害。正确区分诊断非常重要，需要在有经验的神经科医生处进行鉴别诊断。

疲劳确实是MS最常见、最影响生活质量、也最难向他人解释的症状之一。它不是「累了休息一下就好」的那种疲劳，而是深入骨髓的神经性疲劳。目前有一些药物（如金刚烷胺）和运动干预有帮助，但没有特效手段。承认和积极管理这种疲劳——包括节能策略、适当运动、和工作环境的适当调整——是MS患者自我照护的重要部分。

可以，而且研究显示妊娠期（尤其是妊娠后期）MS的复发率实际上会下降——雌三醇和其他妊娠激素对免疫系统有保护性调节作用。但产后3到6个月是复发的高风险期。计划妊娠的MS患者需要和神经科医生讨论药物调整（很多DMT在妊娠期不安全），在病情稳定时计划妊娠。